——饶河县人民医院紧密型县域医共体建设纪实

本报记者 杨启坤

　　一个“冷清”了多年的乡镇卫生院何以迅速变“热”？

　　“因为县人民医院与我们组建了医共体。通过系统深入的改革，就医环境和诊疗技术全面升级。特别是2024年8月，饶河县人民医院与小佳河镇中心卫生院携手“龙江名医基层工作室”正式揭牌后，龙江名医、饶河县人民医院院长毕雪峰及医院专家团队在小佳河镇中心卫生院开展定期出诊，让我们小佳河镇的群众在‘家门口’就享受到了龙江名医和县级医院的诊疗服务。”饶河县小佳河镇中心卫生院院长程显军道出了答案。

　　2024年，饶河县人民医院收治门诊患者84424人次，收治住院患者4147人次，开展手术1063例，医院总收入较上一年度上升19.9%，住院患者总数上升4.2%，手术量上升49.92%，业务收入上升6.5%，治愈率39.57%，好转率56.46%，重大抢救成功率76.59%以上，饶河县人民医院迎来了“脱胎换骨”的转变。

　　自饶河县委、县政府启动紧密型县域医疗卫生共同体工作以来，饶河一盘棋统筹、一体化推进，饶河县人民医院一场以“组织架构统建、服务能力统提、内部运行统管”为核心的健康惠民答卷大幕全面拉开。

　　强化顶层设计，重塑管理运行格局2024年10月，饶河县人民医院迎来了历史性的转折——搬到了宽敞明亮的新院址，重启了关闭多年的部分临床业务。

　　“过去人员、设备短缺，医院仅能开展基本的公共卫生服务。如今通过岗位竞聘充实了医护人员，添置了新的检查设备，开设了全科医学科、中医科等门诊，医院发展逐步走向正轨。”饶河县医共体牵头单位县人民医院院长毕雪峰介绍。“过去我们基层很多病看不了，患者只能往县城里跑，如今在‘家门口’就能和县医院的专家说上话，再也不用东奔西跑了。”饶河县西丰镇中心卫生院院长范鑫说：“远程系统上连三甲、下接镇村，县级医院看不了的病，还能帮我们联系三甲医院的专家。现在选择来镇卫生院就诊的患者越来越多，2024年5月至12月，门急诊人次、出院人次同比分别增长20.75%、41.01%”。

　　如何把责任落实落细，确保步调一致，首先，得搭建起科学高效的组织架构。去年，在饶河县委、县政府的改革部署下，饶河县组建起以饶河县人民医院为牵头总院和5个乡镇卫生院及1个社区卫生服务中心为分院，覆盖6家医疗机构的紧密型县域医疗卫生共同体。

　　对于组建医共体的好处，饶河县医共体县人民医院党支部书记刘峰如数家珍，“检查检验也实现了结果互认，在总院做的检查在乡镇院也可以报销，既减轻了患者负担，又避免了重复采购设备造成资源浪费。”

　　迈向智慧医疗，打通诊疗“最后一公里”

　　“把探头往上挪，看看胆囊里面有没有沉积物……再看看胰腺是否病变……”2024年11月5日上午，饶河县人民医院远程会诊中心，超声室主任张秀影主任医师根据远程超声平台传回的影像，实时指导医共体西丰镇中心卫生院吕庆娟医生开展超声检查。几分钟前，一名年轻的患者上腹疼痛就诊，马居发医生拿不准病因，饶河县西丰镇中心卫生院便向饶河县人民医院发起了远程超声请求。“根据影像数据可以排除胆囊、胰腺、肝脏病变，建议到其他科做进一步诊断。”

　　像这样的远程会诊，目前饶河县人民医院已经开展了68人次。除了远程实时超声检查，来自各乡镇卫生院的心电图、影像等均能“一键上传”，最快5至10分钟即可回传结果。对于镇村的急救病人，通过远程急救系统也可实现“上车即入院”的无缝衔接，最大限度争取抢救时间。患者享受到的便利得益于饶河县人民医院搭建的远程诊疗数智平台。

　　饶河县人民医院院长毕雪峰表示：“院镇合作是我县紧密型县域医共体建设的一个重要体现，也是推进我县医疗事业整体提升的重要部分。饶河县人民医院将持续为群众提供一个良好的健康保障，把优势资源下沉到地方，为患者、百姓提供最好的医疗服务。”

　　推进资源下沉，缩小城乡服务差距为提高基层医院医疗水平，饶河县人民医院通过技术培训、学科帮带、专家巡诊、下沉支援等方式，加快提升各分院应急处置、慢病管理、中医药服务等能力。

　　通过“定期下沉、走访入户、手把手帮带”提升基层诊疗水平。2024年以来，县级医疗机构累计下沉20名医务人员到镇分院常年坐诊，74名医务人员到镇分院每月开展义诊、巡诊。“两支队伍”累计问诊义诊服务1301人次，巡诊走访210户次。

　　此外，饶河县人民医院还在质控管理上下功夫，成立医共体质控中心，统一实施医疗管理、统一监管医疗质量、统一考核临床运行。在医共体牵头医院内二科住院病区、急诊科门诊建立“协同病区”“协同门诊”，落实总院医师带教查房制度。

　　通过多方发力，医共体各医院设备、人员、技术等同质化水平日益提升，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”新秩序基本建立。

　　深化利益联结，激活发展内生动力2024年以来，饶河县人民医院外二科主任姜文彦明显感觉比过去更加忙碌了。作为医共体的支援医生，他每周至少下沉坐诊两次。虽然工作担子重了不少，但他却打心眼里高兴。“一方面，在我们的帮扶下，基层医生的医疗水平提上来了。另一方面也完成了医共体考核任务，还能享受相关的绩效奖励。”姜文彦说。

　　和姜文彦一样，李广华2024年通过公开竞聘从团山社区卫生服务中心主任转任医共体总院副院长后，她要操心的事陡然增多，但无论对医院还是个人的发展，她都信心满满。“医共体建设更好地整合医疗资源，提升医疗服务效率和质量，实现了医疗资源的共享和优化配置，为辖区群众提供更加优质、便捷的医疗服务。”采访中，医共体总院副院长李广华告诉记者。在饶河县医共体领导班子看来，医共体改革必须建立有效的协作机制，加强和各分院之间的合作与交流，推动医疗资源的共享与优化配置。同时还要注重人才培养、学科建设、医疗技术创新和信息化建设，通过引领和带动共同提升整体区域的医疗服务水平。

　　与此同时，建立统一绩效考核分配体系，对县镇施行一套体系考核、一个尺度分配，充分体现多劳多得、优绩优酬，不断缩小县镇医务人员收入差距。

　　饶河县人民医院医共体各单位利益联接愈加紧密，区域、城乡、院际间的差距越来越小，越来越多的群众在“家门口”就能看好病。

　　截至2024年12月末，全县县域就诊率、基层门急诊人次、出院人次、基层首诊率、下转患者同比分别增长13.561%、8.01%、10.23%、23.16%和4.53%，基层患者上转率、住院次均费用、门诊次均费用同比分别下降6.17%、3.72%和1.36%。

　　自饶河县人民医院医共体成立以来，根据县委、县政府提出的挑大梁、创经验、做示范的工作要求，饶河县人民医院在创新医共体运营模式、强化一体化管理、实现同质化服务、整合共享医疗资源方面积极探索，充分激发了基层医疗单位和医务人员积极性，提升了基层医疗单位服务能力，促使更多患者留在基层，切实减轻了群众就医负担，初步实现了“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”和县乡村一体管理的工作目标，向全县人民交出了一份直抵民心的健康惠民答卷！