——集贤县全力推进紧密型县域医共体建设综述

首席记者 杨昕宇

　　“县里人民医院的专家定期来坐诊，大病小病在家门口就能治了。”11月2日，65岁的集贤县太平镇村民李城青说，他腰疼病多年，前段时间病情突然加重，到镇卫生院就诊时，为他诊治的竟然是集贤县人民医院主任医师，“现在，不用坐车到县里，也不用在大医院排队，在自家门口的镇卫生院，就能享受专家级诊治，真是太方便了！”李城青高兴地说。

　　近两年来，集贤县准确把握国家医改政策导向，把建设“健康集贤”作为一项重要的民生工程，坚持系统推进、精准靶向发力，全力打造县级统筹、县乡联动、数字赋能、医防融合、医养结合、分级诊疗的紧密型县域医共体。通过组织机构“一家人”、人员调度“一盘棋”、专家诊室“双下沉”等县乡一体化管理机制，让全县人民群众在家门口就能看病、看好病，交出了一份出色的“健康集贤答卷”。

　　强化顶层设计补齐服务短板

　　没有全民健康，就没有全面小康。让老百姓看病不再难、看病不再贵，是摆在县委、县政府领导面前的一道民生必答题。

　　民之所呼，我之所向。集贤县委、县政府在医共体建设伊始就成立了工作领导小组，负责研究制定全县医共体建设的重大政策举措，协调推进重点工作任务；构建了“县委统筹、政府主导、部门协同、逐级落实”的推进机制，把医共体建设作为巩固脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接的重要举措，探索实施医疗、医保、医药、医养、医改“五医联动”，打造互联网医院、医共体健康信息管理平台，全力推进紧密型县域医共体建设。

　　在工作推进过程中，集贤县卫健部门牵头成立了紧密型医疗卫生共同体管理委员会，依托县人民医院成立县医共体总院，设立“八大行政管理中心”“五大业务管理中心”，充分发挥各管理中心对医共体各成员单位的统一管理职能，各项行政管理行为规范、运转高效，制度健全、程序清晰，基层医疗卫生机构管理能力和水平明显得到提升。同时，充分发挥绩效考核评价作用。确定了由县医管办负责牵头对医共体总院的评价的考核机制，从有序就医格局基本形成、县域医疗卫生服务能力提升、医疗卫生资源有效利用、医保基金使用效能提升4个方面制定明确的考核指标，为全县紧密型县域医共体建设按下“快进键”。

　　县委、县政府高位推进，让老百姓切实享受到医改释放的健康红利。

　　前几天，正在忙着秋收的升昌镇治安村村民李松元感觉胸闷胸痛，于下午2时10分许到镇卫生院就诊，心电图显示他为急性下壁心梗，卫生院立即与医共体胸痛中心联系，该中心即刻给予远程指导，同时医共体牵头单位县人民医院开通无障碍通道。17分钟后，李松元抵达县人民医院接受治疗。

　　李松元转危为安的背后，是集贤县医共体总院与乡镇卫生院、村卫生室信息对接、联合诊治的积极探索。通过远程心电、远程影像、远程会诊等手段，以紧急电话呼叫、开辟绿色通道等方式，大幅提升乡村急病患者成功救治机率，降低疾病救治不及时导致后遗症的发生。以医共体为平台，有效提高了县域、基层就诊率，实现县域内医疗服务、公卫服务、医保支付、便民服务、政府监管的信息整合共享和县、乡、村三级医疗卫生服务网络全覆盖，同时，牵头医院在各乡镇卫生院建立康复联合病房、中医馆、健康小屋、缺血预适应等，填补乡镇卫生院慢性病、康复、中医药科室空白。

　　用好用足政策推动资源下沉
利民之事、丝发必兴。集贤县在推进紧密型县域医共体建设上出实招硬招，打好政策组合拳，加速推进优质医疗资源下沉和均衡配置，让群众就医更优质、安全、便捷。

　　11月5日早8时许，集贤县人民医院康复科主任孙书慧在集贤镇卫生院接待了当天第一个患者。按医共体改革后相关制度，本周孙书慧到基层医院坐诊值班，让村民就近诊治。提前半小时到岗，是她多年养成的工作习惯，也是她适应农村作息时间早、更好服务群众的实践。

　　以深化全县一体化医药卫生体制改革为统领，按照“县优、乡活、村稳”的改革要求，集贤县坚持全县一盘棋思想，强化网格化建设布局和规范化管理，依托县人民医院、县中医院等县级医疗单位，通过专家、学科、管理“三下沉”，纵向贯通县、乡、村三级医疗资源，带动县级医院、乡镇卫生院、村级卫生所和社区卫生服务中心能力、效率、质量“三提升”，不断做优县级医院、做活乡镇卫生院、做稳村级卫生所。县人民医院与各乡镇卫生院高效对接，落实医共体“一科包一院”方案，加速医疗资源下沉，不断提升基层单位服务能力。截止2023年末，县人民医院向基层分院下沉专家61名，专家下乡达3000人次，接受基层分院人员进修学习200余人次。县级医院三、四级手术比例达到24.4%、同比上升2个百分点，县域内基层就诊率52%、县域内住院率35%，加快实现大病重病在县级医院治疗、常见病在乡镇卫生院就诊、小病在村级卫生所和社区卫生服务中心解决的目标。

　　基层医疗要发展，人才是关键。集贤县出台了11个配套方案，健全决策流程、机制及定期会商制度，决策医共体规划建设、投入保障、人事安排和考核监管等重大事项，对医共体编制实行总量管理，按需设岗，全员竞聘上岗，打破身份限制，人员实行双向流动。医共体总院与各分院院长、社区卫生服务中心主任签订“目标责任状”，保障了医共体在人员招聘、中层干部聘任、内部绩效考核、收入分配、职称聘任等方面拥有自主权。

　　根据业务发展和实际工作需要，集贤县积极实施人才和人员招聘工作，三年累计引入专业人才近二百人，有效弥补基层医疗机构缺少专业人员的短板。同时，鼓励县级医院骨干到乡镇任职，鼓励专业技术人才到乡镇卫生院帮扶或担任科主任、专家人才到基层医疗机构定期坐诊“传帮带”，鼓励县医师加入家庭医生签约团队、参与县域医共体互联网会诊。

　　勇于改革探索释放医改活力
医改，是一道世界性的难题。然而，医疗是民生之需，再难也要奋力破解这一难题。

　　从医共体改革开始，集贤县就将深化医改纳入全面深化改革的总体部署，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，围绕群众“看病难、看病贵”问题持续攻坚，针对医疗改革的堵点、痛点、难点，聚焦人、财、物，全面深化改革。

　　作为医共体建设的重要节点，集贤县医保部门围绕群众看病难、看病烦，创新改革思路，积极探索建立“总额预算、季度预拨、结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，激发医院运营活力，努力提高基层医疗机构报销比例，加大中医在临床中的应用，推动形成中西医并重保健康新格局，由医保政策引导医疗机构以健康管理为主、从治已病向治未病的观念转变。

　　医保，医保，“保”字为先。集贤县在医共体建设中突出“保障”作用，加大投入，坚持医疗建设一盘棋。县政府克服财政资金压力，累计投入资金近1.5亿元，用于医共体信息化建设、设备采购、基础设施改造等工作。此外，足额安排对医共体成员单位财政补助资金，三年内共投入资金近亿元，保障人员工资、公用经费、物资采购、药品价格补差等，确保医共体能够放下包袱，全力开展医疗服务工作。

　　如今，全县8个乡镇7个社区均实现了医疗卫生机构人财物统管、临床资源一体化管理运营模式，县带乡、乡带村的互帮互助、强基固本新格局基本形成，有力推动了医共体改革向纵深开展。

　　数字是最好的见证。盘点最近两年时间，集贤紧密型县域医共体建设跑出“加速度”，“健康集贤”交出亮眼成绩单：以县人民医院为总院，下设妇幼保健计划生育服务中心、9个乡镇卫生院、3个社区卫生服务中心等13家医共体成员单位；开设村卫生室181所，其中甲级村卫生室150所，医共体成员均配有常规医疗检测设备，形成了上下联动，分工协作机制的诊疗模式；全县医护队伍七百余人，开放床位767张，急救车17台……“大病不出县、康复不出乡、小病不出村”惠及集贤二十五万百姓。

　　民之所望，政之所向。集贤紧密型县域医共体建设正以一往无前的勇气、踏石留印的韧劲，在医改“深水区”乘风破浪，让人民群众享受更多成果，全力跑出卫生健康高质量发展的“集贤速度”。