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双矿医院 急诊胃镜下止血救命
//shuangyashan.dbw.cn  2018-06-04 06:27:46

  东北网双鸭山6月4日讯(纪明)“急诊病人,快备止血夹、止血盐水,密切观察病情!”消化内科孙建国主任一只脚刚跨进胃镜室内,就立即下达急诊医嘱,身边的护士一路小跑着准备用物。

  两次晕厥的病人面色苍白,周身大汗,虚弱地躺在诊床上。“病人夜里呕血,距现在已经十几个小时,状态特别差,初步估计胃内有活动出血,胃镜检查前必须做好一切准备。”检查前,孙主任就已经为病人设计好治疗方案。

  随着超细的胃镜管道在消化道内深入,胃内的情况展现在医护人员眼前,巨大的黑色血饼几乎填满胃区,其间还能看到鲜红的血液弥漫在整个视野。初步估计病人胃出血至少有1000多毫升,胃镜室内的紧张气氛顿时升级,病人随时可能因自身反射或胃镜刺激造成的呕吐引发窒息,如此大量的出血,随时能出现失血性休克。

  他们一面妥善安置好病人,一面开始艰难的止血手术。胃镜室护士长协助孙建国主任在胃内喷洒盐水,努力让视野获得暂时的清晰,在探查过程中,孙主任尤其小心地操控着胃镜探头,因为病人胃部溃疡出血,胃部组织非常薄弱,稍有不慎很可能会造成病人胃部穿孔,带来极其严重的后果。很快,经验丰富的孙建国主任在十二指肠球部发现了出血位置,经止血盐水冲洗后,一根正涌血的血管残端显露出来。由于空间狭小,加上十二指肠不停蠕动,止住出血的难度非常大。病人在逐渐衰弱,胃镜下止血的机会只有一次,孙主任既要掌握胃蠕动的时机,又要在不破坏血管的前提下成功止血,难度非常大。孙主任沉着冷静地判断血管位置后,示意护士长将止血夹送达胃内,在他找准出血点后,护士准确及时地释放止血夹,牢牢夹紧了出血血管,喷涌的鲜血顿时止住了,再次冲洗后,边缘仍有少量渗血,再放置2枚止血夹,将血流彻底阻断,手术成功了,病人脱离了危险的深渊!孙主任迅速退出胃镜,长长地出了一口气,感谢病人坚强的配合。因为在镜下止血过程中,如果病人呕吐一次,大量血液就会呛入气管,引发窒息后果不堪设想。

  术后,回到消化内科,给予病人保护胃黏膜、抑酸、对症支持治疗,病人状态逐渐缓解。说起这一急诊手术,孙主任依然心有余悸,如果再晚几分钟,病人就会失去急诊胃镜检查的机会,生命就非常危险了,即使采取胃切除的急救方式,也会增加创伤和治疗的风险。

作者:    来源:    编辑:杨宏图
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