情绪低落、思维迟缓、行为减少，无法靠意志控制，单纯心理咨询效果差，需要服药治疗

　　2月23号晚，陕西高三学生林嘉文纵身而下，18岁就已出版两本专著，被誉为“史学奇才”的他选择用自杀的方式结束自己年轻的生命。一时间，“抑郁”、“自杀”等字眼再次进入公众的视野。大多数人对“抑郁症”一词并不陌生，却对其存在诸多误解，认为那就是心情不好、一时想不通、小心眼……然而，抑郁症真的仅仅是“心病”吗？

　　典型症状有“三低”

　　“最初的病象是失眠，每天睡得越来越少，最后到彻夜不眠的程度……每时每刻，大脑都像灌了铅，或者像被一个无形之手攥住，像生锈一样转不动；不想说话，不敢接熟人电话，不看短信，或看了短信也不回。当然不想见任何人。每天早晨从一睁眼开始，就不知道这一天怎么度过。躺在床上，或呆坐着，或在房间里走来走去，就这样慢慢地消耗时间……”知名媒体人、曾经的抑郁症患者张进这样描述自己四年前第一次被抑郁“袭击”的感受。抑郁症最典型的症状可总结为“三低”：情绪低落，思维迟缓，行为减少。它是人从头脑到身体的整体“衰弱”，且无法靠意志控制。抑郁症，并不只是“心情不好”。

　　北京回龙观医院心理门诊2号诊室，高中生小刘(化名)坐在精神科副主任医师对面，低着头，沉默许久。“我吃不好，睡不好，头很痛，感觉很累很累，”小刘终于开口，“啥都不想说，谁也不想见。受不了别人对我一点点好，我承受不起，很内疚、自责。这个世界根本不适合我，没有一点意思，不如一死了之。”16岁的孩子，本应朝气蓬勃，但小刘的脸上毫无生机，眼神十分迷茫。专家介绍，抑郁患者有明显的躯体症状，如莫名的疼痛、疲惫、食欲下降等，还常有内疚感，自责、自罪、绝望感以及反复出现的自杀念头，严重威胁患者的生命。抑郁症，并不只是“心病”。

　　老人、女性是重灾区

　　其实，抑郁症离我们很近。近年来我国各地调查结果显示，中国成人抑郁症终生患病率占总人口的超过5%。这意味着，与你擦身而过的每20个人里面，就有一个人曾经患上或正在患有抑郁症，说抑郁正在“流行”并不夸张。

　　专家提到，患有抑郁症的人来自各行各业，它喜欢对老人和女性“下手”，这两个群体的患病率更高，其原因可能与生理条件和社会压力有关。另外，城乡之间的抑郁症患病率没有显著差异。有学者对猴群的社会等级行为进行研究发现，地位高和低的猴子都会抑郁，可见，生存环境造成的压力感对谁来说都是一样的。

　　根源在大脑

　　“抑郁症是许多因素共同作用下产生的疾病，有研究显示，同卵双生子中(他们的基因完全相同)，若其中一位患有抑郁症，那么另一位患抑郁症的几率是50%~60%，所以，抑郁的发病既受遗传因素影响也受后天环境因素影响。不论是遗传还是环境因素，都共同作用到大脑，使大脑功能失调而引起抑郁表现。”专家说。就像长期用眼劳累引起近视一样，抑郁症是长期压力状态下导致大脑“生病”的结果。理解这一点很重要，这意味着治疗抑郁症应该针对大脑进行治疗，进而改善患者认知、情绪、行为等功能。

　　至于抑郁症患者脑内到底发生了什么，专家说，神经生物学家正在寻找抑郁的生物学机制。以前一种流行的观点认为抑郁症与脑内神经递质(神经细胞分泌的化学物质)“愉悦因子”5-羟色胺和“驱动因子”多巴胺水平的降低有关，因为发现临床抗抑郁药物能够提高这两种物质的脑内浓度。但是现有的抗抑郁药物治疗虽然很快能将这些因子恢复到正常水平，但患者的情绪很可能要在几周以后才发生改善，因此生化水平的改变可能并非抑郁的直接致病因素。现在比较获得认可的“神经环路可塑性学说”认为，大脑中和奖赏相关的神经环路在情绪压力下发生病态的可塑性变化，导致抑郁患者动机缺乏、快感缺失等表现。

　　中重度首选药物治疗

　　很多抑郁症患者和家属认为忍一忍、亲朋戚友安慰一下、心理咨询师疏导一下，病就会好起来。但是，抑郁症不是“心病”，而是“脑病”，治疗应先考虑用西药治脑，再考虑“心药”如心理咨询来辅助治疗。“对于中重度抑郁症患者，我们首选药物治疗。脑内的神经递质水平不是你聊两句就能马上升上去的，单纯使用心理咨询治疗抑郁症是否有效还很难说，但药物治疗效果是很明显的。对患者来说，一片药下去，有的当天就能睡着了，渐渐地脑子也能思考了，就有了希望和信心，这比说什么都有效。”专家说到。

　　抑郁症不仅要服用西药治疗，还必须足量足疗程。专家谈到：“抗抑郁药起效比较慢，一般要4周左右，很多患者服药三五天后，发现没有效果，就失望而停药了；也有的患者坚持服药一段时间后，正面效果没有显现，副作用却先到来。由于看不到前景，又难以忍受副作用的痛苦，中途放弃服药，非常可惜。”

　　大多数能治愈

　　“大夫，我的病能好吗？”几乎每一位抑郁患者在离开专家的诊室时都会问到这个问题，话语里透着忐忑与恳切。“会好的，你要相信医生，积极配合治疗”，专家总会给患者信心。专家表示，抑郁症没有想象中那么难治，若接受正规治疗，七八成的抑郁患者能被治愈。

　　但获得好的治疗效果的前提是早发现、早治疗。不少患者和家属由于对抑郁症缺乏认识，觉得“不严重”，去医院又怕被贴上“神经病”的标签，或听信旁门左道乱“治疗”，使得抑郁症的早期发现和治疗率偏低，这样会延误治疗最佳时机。专家建议，每个人和家属都应该多了解、认识抑郁症，若长期失眠、闷闷不乐、高兴不起来，对什么事情都丧失了兴趣，就要有意识地到精神科求助。