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小心心灵患感冒
http://shuangyashan.dbw.cn   2008-03-07 11:04:54

  现代社会的竞争日趋激烈,高度紧张的工作生活节奏和过度的压力导致了具有强迫心理的人越来越多,这也是强迫症发病率不断上升的直接因素。目前,强迫症已经被列入严重影响都市人群生活质量的四大精神障碍之一,成为21世纪精神疾病研究的重点。近几年,强迫症患者的职业和年龄都出现了明显变化,年轻人发病率越来越高。

  王小姐最近非常苦恼,经常反复地思索一些毫无意义的事情而不能自我控制,经常迫使自己做一些无实际意义的事情而不能自我控制。例如上班前走到小区门口突然不能确认自家防盗门是否锁好,甚至怀疑就是没有锁好,于是要返回家检查一遍;刚刚整理好的手包又觉得东西没带齐;上班时总想自家的煤气没有关掉等。

  王先生在一家大型家电企业担任市场部经理,对工作要求尽善尽美的他经常让下属觉得筋疲力尽。他常常长时间一遍又一遍地看着客户发来的订货传真或者本季度职员的业务报告,还自制了“年度业绩总数上升图”、“个人业绩指数表”等图表挂在办公室。一到周末,他就下意识地给下属打电话询问业务情况,明知这样做没有必要,但无法控制。

  这些人是否患了强迫症,这需要经过精神科医生检查诊断才能确定。但是,如果你出现下面的心理感受,建议你找精神科医生检查诊断:

  1、反复思考一些无实际意义的问题,如“人的耳朵为什么生长在头颅两侧”之类。

  2、经常强迫自己计算毫无意义的数字,如一边走路一边数多少步。

  3、老是强迫自己回忆某些往事。

  4、总担心自己在某一场合失控而做出违法的事。

  5、自己不明白也无法控制地反复洗手或换衣服。

  6、总怀疑门或抽屉没锁上而反复检查几遍。

  7、信寄出后常怀疑地址写错,后悔当初没有反复检查。

  8、在某些场合所想的和所做的总有矛盾,如站在桥边就几乎忍不住要跳河。

  9、对一些无关紧要的事或现象,追根寻源总想弄明白,结果越弄越“糊涂”。

  10、见到或听到某件事总会联想到别的事,如见到车祸即联想自己亲人的意外。

  11、为摆脱强迫症状而刻板地、重复地做一些仪式性动作,如摆脱反复洗衣服而不停地搓手。

  12、上床后浮想联翩,难以入睡。

  13、害怕会演变成精神病,怕无法医治而悲观。

  14、明知自己所想的或所做的事是不合理的,但又无法摆脱,因而深感痛苦,焦虑不安。

  如果你有上述的任何4项或4项以上的想法和行为,如果这些想法和行为不可控制地反复出现,伴有焦虑和痛苦的情绪体验。工作、学习效率明显下降,对日常生活也产生不良影响,时间超过了3个月,明知这些症状不合理、不必要、却难以摆脱,迫切要求治疗。如果你怀疑自己可能患了强迫症,建议你去找精神科医生检查。医生能够排除精神分裂症、抑郁症及脑器质性疾病伴发的强迫症状,就可以帮助你建立强迫症诊断。

  何谓强迫症?

  强迫症(Obsessive compulsive Deurosis,缩写OCD)是以强迫观念、强迫冲动和强迫行为等症状为主要表现的一种神经症。是以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知这些强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,没有必要,但是却不能克制的反复出现,无法摆脱,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张焦虑和痛苦。

  国外报道强迫症在一般人口中的患病率为0.01-0.3‰,占精神科病人总数的0.1-2%。我国流行学调查的强迫症患病率为0.3‰。通常于青壮年期起病,性别分布上无显著性差别。

  发病病因与遗传因素、性格特征和心理社会因素有关。患者近亲中的同病患率高于一般居民,如患者父母中本症的患病率为5-7%,双生子调查结果也支持强迫症与遗传有关。三分之一强迫症患者病前具有一定程度的强迫性人格,其同胞、父母及子女也多有强迫性人格特点,特征为拘谨、犹豫、节俭、谨慎、细心、过分注意细节、好思索、要求十全十美,但又过于刻板和缺乏灵活性等。在强迫症的发生中,社会心理文化因素是不可忽视的致病因素之一。关于发病机理也有不同解释:巴甫洛夫学派认为在强烈情感体验影响下,大脑皮质兴奋或抑制过程过度紧张或相互冲突形成孤立的病理惰性兴奋灶,是强迫观念的病理生理基础。心理动力学派认为强迫症状来源于被压抑的攻击性冲动或“性欲望”。有人用学习理论解释强迫观念是激发焦虑的刺激和该观念间建立条件联系的结果。

  强迫症临床症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。主要表现有以下几种:强迫观念是指某种想法、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。强迫联想是指反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。强迫回忆是指反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。强迫疑虑是指对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实,不然则感焦虑不安。强迫性穷思竭虑是指对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北”等。强迫对立思维是指两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。

  强迫动作有强迫洗涤,是指反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。强迫检查是指通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单、信件或文稿等。强迫计数是指不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安,若漏掉了要重新数起。强迫仪式动作是指在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要按一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。

  强迫意向是指在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。强迫情绪具体表现主要是强迫性恐惧,这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐惧症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。强迫恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在一定的场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。

  强迫症能够治疗得好吗?

  强迫症一般起病比较缓慢,病程较长,症状可持续多年或时轻时重。病前性格特征明显、发病年龄较早和病程较长者,预后欠佳。随年龄增长,症状逐步减轻;病前有较明显精神因素、强迫性性格特征不显著、病程较短、无阳性家族史者的症状也有可能自发缓解。目前主要的治疗方法有以下几种:

  1、心理治疗:以支持性心理治疗为主,对强迫动作也可进行行为治疗。心理动力学派的治疗强调通过顿悟、改变情绪经验以及强化自我的方法去分析和解释各种心理现象之间的矛盾冲突,以此达到治疗的目的。

  2、行为治疗:其中最常用的是系统脱敏疗法和暴露疗法。暴露疗法的技术在过去的几十年中被许多人重视和运用,尤其是把患者逐渐暴露于各种无论是想象的还是现实的焦虑情境中,效果都很好。

  3、家庭人际关系治疗:此种方法强调人际关系的因素,注重研究行为问题的整体意义,避免单纯研究孤立的个人行为。

  4、药物治疗方法:抗焦虑药可减轻焦虑,有助于心理治疗与行为治疗的进行。其他治疗方法还有电抽搐治疗适用于强迫观念强烈,并伴有浓厚消极情绪者,对症状顽固、其他治疗方法都久治无效、极端痛苦的患者,可试用精神外科治疗。

  5、强迫症还可以采取自我疗法:假如您有强迫症,您可以成为自己的行为治疗师。多学习一些基本的强迫症知识,在专业知识的指导之下,学会如何在强迫想法的刺激之下暴露自己,学习如何对抗强迫想法、冲动,认清强迫症的想法与行动。你可以自己对自己说:这不是我,这是强迫症在作祟!强迫性想法是无意义的,那是脑部错误的信息。你要深切地去了解,为何急着检查或为何我的手会脏,以致让人无法承受。假如你知道这些想法是没有道理的,那么为何你对它要反应呢?了解为何强迫思考是如此强烈?为何无法摆脱它?是增强你的意志力和强化你去抵抗强迫行为的关键。要学会转移注意力:转移注意力是要将注意力转移开强迫症状,即使是几分钟也行。首先选择某些特定的行为来取代强迫性洗手或检查,任何有趣的、建设性的行动都可以,最好是从自己的嗜好活动开始,如散步、运动、听音乐、读书、玩计算机等。记住不要陷入习惯性的思考,必须告诉自己:我的强迫症又犯了,我必须做其他的行为。

  强迫症可以预防吗?

  强迫症病人病前往往有强迫性人格特征,即具有完美主义的特点。假如你有强迫症的强迫性人格基础,建议你多加关心你的心理健康问题,有必要进行心理咨询和治疗。建议你平时要减少或者避免社会心理刺激与压力,正确面对和应对各种压力。采取一切顺其自然的生活态度,做事和行为不要刻意追求完美,而使自己容易紧张。行动之后不要再回想或者评价,该怎么办就怎么办,做了以后不要再去反复想,生活和工作一切顺其自然。改变自己的思维与行为模式,心情要放松。尽量多参加些社会活动,对自己的行动不要做过多的限制,对自己的决定要有充分信心,转变自己的注意中心。

作者:    来源: 人民网     编辑: 丛杰
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