了解慢阻肺

　　慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD)，是一种慢性呼吸道疾病，肺功能的损害是不可逆的。它包括慢性支气管炎(老慢支)、哮喘和肺气肿，其主要特点是气道的慢性炎症以及进行性气道阻塞，是一个长期积累的过程。慢阻肺不仅损害肺功能，而且还引起肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭等并发症，最终导致死亡。根据肺功能，分为0、1、2、3级，其中2级又分为2A和2B级，临床上多数患者是2级到3级。

　　检查与治疗

　　肺功能的测定是诊断慢阻肺的一个精标准，主要是测一秒钟通气率。就是深吸一口气，然后用最大的速度把气体吹出来，看第一秒呼出的气体占总的呼气量的多少。慢阻肺患者，一秒钟通气率小于70%；总呼气量小于同年龄正常人的80%。

　　临床上目前没有根治慢阻肺的办法，只能预防和控制疾病的继续发展，缓解症状，尽量把疾病控制在2A级。目前临床上常用的有茶碱类(长效缓释片)、抗胆碱能药物和β激动剂等。激素一般不用于治疗慢阻肺，而是针对急性喘息性哮喘，为了缓解症状，一般采用吸入激素。吸入激素相对安全，减少副作用。

　　发病情况

　　由于慢阻肺是一个慢性过程，早期的症状不典型，且肺有代偿能力，因此很多患者早期根本不知道自己有慢阻肺。有一位长期抽烟的年轻运动员，医生诊断他有肺气肿。他不相信，结果做完肺功能测定则无言以对。但慢阻肺导致的死亡率在上升，成为第四大死亡原因。其发病一般是高山高于平原，寒冷地区高于温暖地区，城市高于农村，男性多于女性。

　　从门诊的经验来看，发病者仍以老年人为主。随着人口的老龄化，慢阻肺的发病率还会上升。一般抽烟要抽十几年甚至几十年才会发病，因此没有呈现明显的年轻化趋向。但现在很多年轻人抽烟，包括女性，估计慢阻肺的发病会稍有提前。

　　从气候来讲，广东地区发病相对于北方城市稍低，但广州局部地区又稍高。抽烟(包括抽二手烟，即被动吸烟。)、粉尘和汽车尾气，职业，还有灰霾等等因素都与慢阻肺的发生有关。

　　生活方式与预防保健

　　抽烟是导致慢阻肺的一个主要生活方式和原因，因此有必要戒烟。广州人喜欢开窗，这是好事。但慢阻肺患者和正常人睡觉时都最好不要门窗同时开，否则更容易得慢阻肺。广州的气候变化大，忽冷忽热，有时屋里比外面还冷。建议要适当增减衣服，从屋外进到屋里不要马上脱衣服。平时要防止感冒和其它呼吸系统疾病，有条件的患者可以备一个氧疗仪，睡觉时适当吸吸氧气以降低肺动脉压。

　　编后语：贺主任手上有一本呼吸科方面的全球倡导书，这对整个呼吸系统疾病尤其是慢阻肺患者都有一个正确的指导原则。另外，他们正在搞一个研究，想通过药物来预防慢阻肺急性发作期。但愿研究取得成果，为慢阻肺患者缓解症状求得另一线希望，提高生活质量。(指导专家：广州新海医院内三科贺明主任)

　　贺明简介：

　　1989年中山医科大学医学系(六年制)本科毕业，现任广州新海医院大内科主任兼内三科主任；广东药学院、广东医学院兼职副教授，硕士生导师，《中国交通医学杂志》编委，广东省卫生厅药品招标专家库成员。

　　工作十七年来，贺明同志在临床工作中格守希波拉底誓言，关心、爱护、体帖患者，全心全意为患者提供各项优质的医疗服务。积极撰写论文，近年有《104例肺不张患者纤支镜检查分析》《支气管内膜结核30例纤支镜检查分析》《104肺源性心脏病急性发作期致病菌药敏分析及抗生素使用》等十几篇论文发表在各种医学期刊上。