专家简介王爱莉上海协和医院不孕中心副主任医师，医学硕士

        自古以来，在人类性别的判别上，人们习惯地认为非男即女。然而，在多彩的世界中，还有一种人，他（她）们的性别界于男女之间，医学上把他（她）们称之为“两性人”，民间叫“阴阳人”。近日，上海协和医院就为一位“两性人”成功地实施手术，使她由原来的“两性人”变为正常人。那么，“两性人”到底是怎样的一类人呢？记者就此电话采访了上海协和医院的专家。

         小童的不孕不育检查引起了医生的怀疑。

        2005年7月，上海协和医院来了一位特殊的患者，她就是小童（化名），小童今年27岁，身高大约1.68米左右，有着娇好的身材，梳着很长的披肩发，看上去是一个很年轻的女性。可是结婚三年，从最初不想要孩子，到后来想要孩子，却没有怀孕，相信这中间也经历过不少的痛苦。于是在丈夫的陪同下，来到了不孕不育治疗中心进行检查。

        为他们做检查的是上海协和医院不孕不育治疗中心的王爱莉副主任医师。她首先对小童做了一些常规性的检查，她发现小童的盆腔比正常人要空，最重要的是她发现小童竟然没有子宫。对于一个没有子宫的人来说是不可能怀孕的，因此医生认为小童要孩子是不可能的。

        医生为小童做了B超以后发现小童不但没有子宫而且还没有卵巢，找了一下也没有发现始基子宫。但有明显的女性外阴和阴道，这就让医生有些怀疑，一般的女性即使没有子宫，也会有一个始基子宫，最重要的是，这些女性都有着发育很好的卵巢。小童的这些症状引起了医生的注意，同时医生还发现小童说话的声音很低沉，于是医生建议小童去查染色体。

         小童的的确确是个女性，但染色体竟然是46XY。

        几天后检查的结果出来了，结果显示染色体竟然是46XY，这就意味着小童是真正的男性，隐藏在她身体里27年的秘密就这样被发现。这样的结果医生也感到有些惊讶，但这似乎也是意料之中的。

        男性和女性是有着明显区别的，小童并没有男性的任何特征，她既没有喉结也没有胡须，而且不论是从外表还是生殖器官上看，小童的的确确是个女性。那为什么她的染色体会显示为男性呢？

        王爱莉副主任医师告诉记者，究其原因应该是她的母亲在受孕三个月左右，尿生殖嵴分化过程中受到某种有害因素的影响，在男女生殖器的分化过程中影响了正常的分化。

        正常情况下，男性的Y染色体上有一个性别决定基因，应该向男性方面发育。如果这个性别决定基因不能发挥正常作用，或者是没有这个性别决定基因，就会向女性方面发育。

        实际上，Y染色体的真正作用是抑制向女性方面的发育。

        王爱莉认为，小童虽有Y染色体，但是由于这个Y染色体的缺失或是她的妈妈在怀孕期间受到了某种有害因素而导致他(她)尿生殖嵴分化的异常，因此出现了这样的情况。

        王爱莉说：“孕期的科学保健是非常重要的，在怀孕近三个月内，也就是孕12周以前应尽量避免药物、过度劳累、放射物质、感冒、腹泻、刺激、新装修的房屋、汽油等一些有害的气体的影响，这样有利于宝宝在母体内的成长，不至于出现不可挽回的后果。

        医生怀疑小童体内有睾丸，如果不做处理可能危及生命。

        王爱莉介绍，她曾经也检查过这样的病人，可由于各方面的原因，这些病人得知这一结果后，生活和心理都有了很大的变化，后来他们都失去了消息。因此她这次并没有等患者来自己拿通知单，而是先打了个电话，在电话里不仅告知小童这一消息，还告诫她这很有可能会影响到她的生活，并给予很多安慰，包括生理和心理的，同时还告诉她其体内很可能有睾丸，如果不做处理的话会危及生命。

         王爱丽介绍，小童属于两性畸形。两性畸形包括真两性畸形和假两性畸形。真两性畸形人，是指体内既有男性性腺又有女性性腺，即睾丸和卵巢都具备，二者可以分别形成两个性腺存在于腹腔内，也可在同一性腺内并存。医学上称这种性腺为“卵睾”。

         假两性人是指人体内仅有一种生殖腺，但外生殖器官、第二性征及身体其他部分具有男女两性的特征，与生殖腺有某种程度的不相符。假两性人又可分为男性假两性人和女性假两性人。

        男性假两性人，是指病人本质上是男，体内生殖腺是睾丸，但外生殖器却像女性，例如阴茎极短小，男性第二性征又不明显，所以这种人往往被误认为女性，但不会有月经来潮。而女性假两性人的生殖腺是卵巢，但外生殖器官却像男性，例如，阴蒂特别肥大像男孩儿的阴茎，大阴唇左右连合，有的卵巢过度下降以至降入大阴唇而类似阴囊，但其中没有睾丸。外表有喉结，长胡须，因而往往被误认为是男性。

        小童选择了面对现实，她的手术非常成功。

        面对这样罕见的病，小童应该何去何从，她会像之前的几位患者一样选择逃避，还是勇敢地面对呢？

        三个月后，小童出现在了这家医院，她找到了王爱莉希望能够得到治疗，王爱莉又对小童做了更详细的检查，发现在小童的体内确是隐藏着两个睾丸，如果不对其做手术，这可能只是痛苦的开始，睾丸在体内长期处在高温下，是很可能会恶化的，将来很有可能就会引发睾丸癌，直至危及生命。

        这样的结果对小童来说是残酷的，但如果不能做出正确的选择，将来会更加痛苦。小童应该说是一个很坚强的人，她同意医生对她进行手术，医生考虑到了各方面的因素，不仅是生理、心理还是社会方面的，因此决定把她的睾丸切除。

        手术是成功的，在小童做完手术离开的时候，她在王爱莉的耳边轻轻地说了一句：“让我干干净净做女人。”王爱莉纠正了小童的话说：“应该是真真正正做女人。”

       相关链接

       两性畸形

       美国每年出生2600人

        医学上把具有男女两性特征的人，叫做“两性畸形”。两性畸形人并非少数。美国有一项调查表明，两性畸形者在美国每年会出生约2600人。由于严峻的社会现实只认同非女即男的两性性别，因此他们出生后不久就会被实施手术，在美国平均每天有5例这样的手术，以便把他们归入到社会认同的要么是男、要么是女的性别。